访问台湾医院的感想点滴
浙江在线康健网9月1日讯 （本文作者系浙江省卫生厅厅长杨敬）2011年5月26日——6月1日，由省委赵洪祝布告带领的浙江省代表团赴台展开了“富春合璧，两岸同源”的浙台文化交换之旅。作为拜候勾当内容之一，我厅组织了省医疗卫生参访团同期赴台举行了医疗卫生参访交换。5月27日上午，赵洪祝布告率省代表团焦点团加入了在台北医学大学附设万芳病院举办的两岸社区医疗办事交换勾当，并到文山区忠顺里(至关于咱们城镇中的住民社区)现场观光了万芳病院的社区康健营建中间的事情环境。5月28日上午，赵洪祝布告率省代表团焦点团加入了在台湾义守大学医学院举办的两岸中医药文化学术交换勾当，并观光了中医摹拟讲授和医学院附设病院。
在台时代，省医疗卫生参访团拜候了台北医学大学附设万芳病院(财团法人)、台湾义守大学医学院(财团法人)、彰滨秀传怀念病院(财团法人)、台湾大学医学院附设病院(公立)和台北医学大学附设病院(公立)等五家病院，并操纵晚饭时候，与台中市中国医药大学举行了交换；浙医二院、省中医药大学和温州医学院别离与万芳病院和义守大学签定了互助协定。在两边的配合尽力下，我省医疗卫生参访勾当取患了美满的乐成。现将点滴感触赘述于下，期与大师分享。
一、先容病院环境时，不“秀”装备等硬件，而是重展现办理和病院文化内在。
在各家病院参访时，根基上都不自动先容和不率领观光他们的“现代化、高精尖装备”(除在秀传病院观光“亚洲远距微创手术培训中间”外)，而让咱们看的处所和内容，则反应了病院办理的科学化、规范化和病院文化的内在，如：病院的“以社区为重，以病报酬尊”的理念，病院的人道化举措措施，病院为便利病人而利用的信息化技能(详见下)
感触：这“秀”出了病院办理者的办理理念和实践的差距。
二、到处表现出以病报酬尊的人道化理念。
踏进参访的病院，举目四望，到处可见为病人着想的人道化细节，如：
——为便于病人在如厕时产生不测后的呼救，院方在便槽和洗手台边安装了“告急呼唤按钮”，乃至在一个位置安装了高、低两个按钮，病人站立时可按到，摔倒在地时也能按到。
——在有的病院，登记、取药的柜台出格低，不但上面是通透式的没有玻璃阻隔，并且台面下的空间也很深(图一)。这是为了坐轮椅的病人而出格斟酌的，使得他没必要站起来，坐在轮椅上便可和登记或司药职员面临面沟通。
图一
——在一家病院，他们开设了一座小小的“屋顶农场”，鼓动勉励晚期癌症病人经由过程亲手莳植，看着蔬菜抽芽、发展、着花、成果所展示出的兴旺生命力，唤起他们对糊口的酷爱和对医治的信念。
——在一家日均门诊4000人的病院，病人取药时是坐着的，司药职员走出药房，来到病人身旁取药方、送药和讲授注重事项(图二)。
图二
——病院为便利病人识药、用药，配给病人的药袋上不但有咱们司空见惯的项目(姓名、吃法)外，另有病人的性别、春秋、处方医师、就医科别、配药日期、药袋数(本次共配几袋药，本袋是此中第几袋)(照片中为庇护病人隐私而未拍)、药品名称、药品数目(天份)、药品外形、药品色彩、药品直径、重要顺应证、常见副感化、特别用药批示(是不是该嚼碎，该喝几多水)，如果慢性病用药，还会在药袋上注明什么时候该停药或复查(图三)。
图三
——为扭转病院“冰凉、无情”的形象，让病人有一个轻松、舒畅的接管办事的情况，很多病院引入了购物中间和星级宾馆的理念。阛阓、书店、面包房四周可见；有的病院乃至将护士送到航空公司接管培训；有的病院将病人较集中的大众区域辟为艺术展区，本身费钱投保，约请艺术家来举行免费展览(图四)；有的病院和专业博物馆互助，在院区内开设永恒性的免费医学博物馆。
图四
——为便利白日事情的患者就医，有的病院周全开放了夜间门诊(不是急诊)。
感触：病院不是病人“求”医的场合，而是大夫有幸为病人办事的处所。
三、信息化为病人供给便利
各病院的信息化程度是至关高的，更多的，咱们看到的是为病人供给了便利。
——即即是早上来到一家日均门诊4000人的病院，也看不到冷冷清清的人流(图五)，本来，70%的门诊病人都是预约就医的。不但可在诊间预约，还可经由过程电脑或手机预约。预约时，会被告诉建议就医时候。就医当天，还可经由过程电脑或手机上彀盘问，本身预约的大夫如今已看到第几号了，离本身另有几小我，没必要过早去病院等待。
图五
——有的病院固然设置了分层、多点登记和收费，但还设置装备摆设了无线挪动登记/收费车，一旦哪里呈现了3人以上的列队，当即就有调剂派出该车到那边举行办事(图六)。
图六
——病院在挂钩的社区内设立了远距照护中间，按期派出医务职员下下层为有必要的职员量血压、测血糖，并经由过程收集将丈量值传送回病院，纳入小我的电子康健档案，并有专人对检测成果举行阐发，发明有异时实时举行干涉干与。
感触：为谁而利用先辈技能，反应了办理者的理念和社会效益的差别。
四、医患瓜葛和谐
参访时候短暂，不及细考医患胶葛和抵牾。但从如下几例，当可窥见医患瓜葛是和谐的。
——走进病院，便可看到导医台内站着的是咱们称之为“自愿者”的“消脂針, 志工”。据院方先容，在病院的不少处所，都有志工活泼着，他们来自院外，都是志愿来无偿办事的，有的乃至是操纵工余时候来做志工的。
——因为对病人的尊敬和庇护病人的隐私，医学生在校时代的见习和结业练习时的坚苦愈来愈大，现不少医学院校和病院渐渐在用尺度化病人来练习和稽核医学生或大夫。所谓“尺度化病人”，又称为摹拟病人，是指那些颠末尺度化、体系化培训后，能正确摹拟病人举行“尺度化”报告病情、共同体检和反馈感觉的正凡人或病人。咱们在一家病院参访时，恰遇该院对尺度化病人举行某一项目标集中培训。望着几十位春秋参差的男女“尺度化病人”，院方先容说，他们都是院外的平凡大众，是志愿来担当这一脚色的，在颠末体系培训后，按照讲授必要，接到通知后就会来病院共同讲授和稽核，每次来，根基是无偿的，病院只给70元的盘费补助(在台北市，公交车每人次是18元，出租车起步价是20元)。
——在一病院药房边的爱心窗口，笔者亲见一坐轮椅患者来配药时，药剂员不但走出药房，笑脸满面地把药送到患者手中，并且还天然地推起轮椅，把患者送到下一个他想去的处所。
感触：人人都有感恩的心，自愿奉献，不求回报，医患瓜葛必定和谐。
五、走出病院供给办事
——病院不但为艺术家免费供给场合，使病人免费赏识艺术品(有的病院的这类艺术展档期已排到2年后)，更有病院在下战书三点以后不消的大会堂或阶梯课堂内放映片子，供周边社区住民免费旁观。
——病院内的大夫护士中的志工数年如一日，对峙为周边社区内的孤寡白叟免费送午饭(午饭所需经费经由过程召募张罗)，送餐时，顺带领会白叟的康健状态，并帮做一些家务。
——在社区设立远距照护中间，按期派出医护职员上门办事，并操纵收集技能展开康健教诲和促成。如下摘自笔者在陪伴赵洪祝布告到忠顺里参访时顺手拿到的一份康健教诲资料上的内容：
(远距照护会员专属会刊)《里长，李护士来了没？——来自里长的一封信》
和万芳病院互助远距赐顾帮衬方案已有一年之久。记得刚起头不甚清晰“远距照护”的意思，只晓得每礼拜五有专业照顾护士职员来到社区替尊长们量测血压血糖等，久长下来大师相互构成一股默契，相互关切、聊天聊地，酿成双周五的按期约会。
来自病院的照顾护士职员透过传输仪器，保持网路把丈量的资料上传至万芳病院的资讯平台，将接管的血压血糖数值贮存在燒傷藥膏,病院小我电子病历上。接着资讯职员在里办公室架设远距讲授模式，透过网路连线专业医师、养分师及药师能在病院端为公众上卫教课程，里民还能透过话筒和他们对谈、发问问题。这就是咱们感觉到“远距照护”供给的办事。
大夫走进社区，作更互动贴切之办事是对社区公众最佳的关切，让公众感觉到社会是暖和的。“里长，李护士来了没？”每到远距照护的照顾护士师淑喻要来的礼拜五，陈妈妈老是在里办公处刚开门时就来问候，每二周的礼拜五大师相约里长办公室是遭到远距赐顾帮衬的尊长们最快活的事。咱们一些固定会员，好比陈妈妈说：“照顾护士师淑喻人很好，只要丈量的数据变得纷歧样，就会问我饮食正不正常，睡眠充不充沛。”方年老：“每次有事忘了来或晚点到，李护士就会打德律风来提示我。”卜老爹：“李护士很仔细，晓得我日常平凡饮食比力没有控制，总老是每次都自动提示我注重饮食。”尊长们都把淑喻当成自家的女儿对待，感受颇有家庭的暖和。
感触：医者不但要治病，更要与社会连心，此乃“医者仁心”之本意。
六、在舍得为病人供给人道化办事的同时，该俭仆的力图俭仆。
万芳病院是1989年开工兴修的，总体设计大气和现代化。参访时，病院行政院长指着走廊上一处地胶板说，自建院以来，病院的地胶板一向没有改换过，昔时浇地坪时，一只名叫“小黄”的看门狗踩过未干结地坪所留下了脚迹，虽上面笼盖了地胶板，但年永日久，仍是可以清楚地看到一串脚迹。该院内有些处所的装璜可以说是很是简陋的，若有些行人未几的楼梯，乃至是用油漆涂刷的。
感触：概况的富丽，不必定是病人的最需。
七、要成为一个大夫不易
在台湾，大夫的职位地方是比力高的，但要成为一个大夫也很难。通太高考，台湾一年只招收1300名西医类医学生，经由过程七年制本科进修后，还要举行4年的住院医师规范化培育和2年专科医师培育，才能具备执业资历。在台中市的中国医药大学，有3种中医医学生的培育模式：甲组模式，八年制，结业后可同时考取西医执业资历和中医执业资历；乙组模式，七年制，结业后只能考取中医执业资历；学士后中医模式，先读完其他专业的大学本科获学士学位后，再读4年中医专业。
感触：大夫的职业是高尚的，但要执业太难了。
八、器重各类认证，藉此提高办理程度和表现社会责任
所到病院，城市津津乐道地先容他们经由过程了哪些认证。这些认证，不但有医疗质量方面的，他们还很是垂青有关社会责任方面的认证。计有：美国国际病院评鉴JCI认证、“康健促成病院”认证、ISO 9001(品格)认证、ISO 14001(情况平安)认证、ISO 27001(资讯平安)认证、ISO 15189(查验)认证、HACCP(食物)认证、国际办事礼节认证等。
感触：光环不是装潢，而是综合办理程度和社会责任的表现。
九、器重社会责任
病院不但致力于救死扶伤，还很是器重承当和实行社会责任。以笔者手上两份质料来看，一份是某病院的先容，此中有一章节叫“社会责任与关切”，内容有：深耕社区；社区防疫网；社区医疗群；远距医疗；海表里医疗办事、奉献与人性救济。另外一份是另外一病院的年度社会责任陈述，此中内容包含：治理、品德规范与厉害瓜葛人介入(病院治理，企业焦点文化，举动伦理准则，厉害瓜葛人之辨别与沟通)；调和的职场(招聘状态，人材培养与教诲练习，员工福利，平安教诲练习，员工康健办理，职业灾难查询拜访/阐发/记实统计，社团勾当)；社会介入(医疗办事，病人办事，讲授钻研，社区办事，社会关切，国际医疗办事)；情况平安办理(节能减碳，环安卫办理，垃圾分类、减量及资本收受接管)；永续成长与立异谋划(医疗品格晋升，立异医疗办事，医疗与人文)等。
感触：轻忽社会责任，就是轻忽病院的生命。
十、医疗市场多元化
台湾的医疗机构中，70%是财团法人举行(民营)的。财团法人举行的病院可以受托办理公立病院，如彰滨秀传怀念病院(财团法人)于1988年受托办理台南市立病院，5年后门诊办事人次晋升6倍；2000年受托办理冈山县立病院，5年后门诊办事人次晋升15倍。大病院也能够与下层的处所小病院联婚，后者作为前者的院区，前者向后者派出相干职员(颠末住院医师规范化培训的年青大夫要到下层事情必定时候；下层病院的重要主干，包含办理者和大夫重要仍是在本地雇用的)。
感触：多元化带来了朝气与活气。
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