台卫福部門喊“最後一战”然後呢? 令急診医护心碎的三件事
新北市某大型医院的急診室外,医护在穿着防护衣的差人防范下磁石推拿毯,為病患量测血压。记者侯永全/摄影台卫生福利部門次长石崇良5月9日曾表示,疫情高峰会落在五月下旬,低推估可能高达单日10万人确診,高推估可能高达20万人,必须視同最後一战周肉品批發商,全备战。包括哀求島内各层级医院都要能原地收治确診,也要依照目前疫情及病毒特性重新调处医院感控SOP,讓各层级医院全面参與收治成為可行。至今10天過去了,上述备战行動仍赤贫如洗。
島内多名北部医學中心急診医护人員向台灣《連系报》投诉,归纳出三大問題。
首先,急診面临严重人力缺口,已有观察區病人失心跳才被發現的情况,令医护身心受创。 再者,愈来愈多高龄或卧床病人因其他重症入院才發現确診,開刀等後续处置,也会因感控流程繁复而得花上四、五倍時辰,难以分秒必争抢救,術後也会因住在非專科性质的專责病房,照护质量大打折扣。最後也最心酸的是,當全民追求正常生活,医护却已快想不起正常生活的滋味。
护病比1:18,病人失心跳才發現
急診專科赐顾帮衬护士師L观察,迩来两個礼拜以来,长期卧床的确診长者明显增多趋势,不少是在家卧床,也有不少来自长照機构,荣民之家、呼吸照护中心,這代表重症医療需求量只会更大,但急診医師、赐顾帮衬护士師、护佐、清洁人員、救护車全部都因為有确診而人力不足,事变却比平常更多。
L说,急診空間不像專责病房有精采隔間,赐顾帮衬护士師必须和确診者近距离相处8小時,而且全数急診是共享空调,医护都会担心气胶传染。迩来确診观察區等病人,已多到满出来,為了防止把病人放到車道上,現在連普通观察區,都已改成确診观察區。
“把急診科赐顾帮衬护士師调去采检,叫骨科赐顾帮衬护士師来内科急救區支持,不懂得為什麼会這样。”北部医學中心急診赐顾帮衬护士師S表示,急診每區都需要一定人力,但現在班表一排,有些區没人就是没人,如果連支持都没,還是要硬吃下来。
S表示,有天大夜班,一個赐顾場中投注時間,帮衬护士師要赐顾光顾18個观察區的病人,因為大夜班护佐也确診,赐顾帮衬护士師還要每两個小時去帮其中5個病人翻身、换尿布,便是一個人當三個人用。到早上8點多,测量生命征象時才發現有個伯伯已經心跳停止了,當班赐顾帮衬护士師大受打击,心情非常低落。
重症病人确診,感控耽误抢救時效、照护质量大打折扣
急診总医師C表示,現在约500床要作為專责病床,目前收了200多人,看似占床率不高,但却没有相對付應的赐顾帮衬护士人力,所以空床是“看得到、用不到”,确診者轉院一床难求,急性床变少也会增加急診滞留率。急診观察區各种沾染、肠胃道問題、疑似中風,都很难在第一天就收住院,滞留過夜比率高,待床時就要直接治療,更麻烦的是,這些等病人也有愈来愈多会“顺便确診”。
“病人因為其他有生命危险的問題来到急診,可能急须開刀或做心导管等,万一刚好發現他确診,對于医院来讲就是一個很大的挑战。”C说,负压開刀房只有一間,要事先联络感控,医护人員要全副武装,全数手術流程可能多花两、三倍時辰。晚几分钟開刀、通血管,對病人来说,台中搬場,功效可能就是衰亡率上升、预後变差,現在只能不断操练练习、不断检讨流程。
“看似标准的治療流程,都会因為新冠确診而改变。”C举例说,當确診者發生急性心肌梗塞,無法接收常规的經皮冠状動脉介入治療術、發生急性梗塞性脑中風却無法实行經動脉取栓手術、孕妇若需要生產也無法施行無痛麻醉。此外,這些患者的術後照护,也因住在非專科性质的新冠肺炎專责病房,照护质量大打折扣。
陈時中倡全民正常生活,医护正經常使用饭都不成
事变已够辛苦了,医院赐顾帮衬护士部還要發明一些口号“张口危险、吃饭不讲话、讲话要戴罩、下班不群聚、确診不会来。”C表示,陈時中提倡正常生活,一般公家都可以正常聚餐、吃饭、正常生活,反观医护人員,不单从疫情之初就被禁止离台,現在連平常生活的一些小确幸、抒發压力的渠毛孔清潔敷泥膜,道都被限制。“想到這,瑜珈襪,不懂得還有没有人愿意讓小孩子成為医护人員呢?”
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