|
|
眼睛是人體最重要的器官之一，但可能因為不规范的整形手術而伤痕累累。
北京朝阳區法院 2021 年颁布的《医療美容纠缠案件民事审判白皮书》显示：五年間涉诉医美項目中，数量第一的正是眼部整形。天生「大小眼」的梁小宁（化名），就因為多次失败的眼部整形手術而「跌入深渊」。
十年間，為了讓两只眼睛「對称」，梁小宁四次走上眼整形的手術台。不幸的是，前两次手術成果不明显，後两次手術，讓她的左眼从红肿变成溃疡，再到长出脓包、白斑，直致失視力。
绝望之際，梁小宁走上法庭维权。今年 3 月 24 日， 梁小宁收到了朝阳區法院的一审民事判决：医方存在手術過失和敲诈行為，需抵偿她各項损失总计约 30 万元。
在一些医美機构的宣传里，眼整形手術「创伤小、光复快」，可以更正禀赋错误谬误，還能使眼睛变得更美，显得年轻。但诸多像梁小宁這样的患者在手術後显現一系列并發症，不单难以修复，并且陷入维权的泥沼中。
伤痕累累的眼睛
鸭舌帽、齐刘海、黑框眼镜—— 33 年来，梁小宁总是费尽心思，把眼睛隐藏在暗处。這是一双「有缺陷」、「不好看」的眼睛，右大左小，右双左单，左眼球始终被盖在半耷拉的眼睑下，少有機会见光。
梁小宁近期視力检查显示，左眼仅能看到「眼前手動」
圖源：偶尔治愈
打小，同學们用方言给她起「大小眼」的外号，明里暗里笑她。长大後，「眼睛」作為硬伤更是横亘在她求职、婚恋的每条路上。
21 岁那年，她从一家三甲医院的眼科医生何处得知，這只眼睛不只是「丑」，還具备一個病名：「先天性上睑下垂」。那一年，她第一次在公立医院里做了「上睑下垂额肌悬吊更正術」，眼皮被短暂提了上去，但對立不到几個月，又耷拉了回去。次年，她在同一家医院换了种術式「提上睑肌紧缩術」重来，却很快又变回原本的样子。
2018 年 11 月，梁小宁在北京一家医美診所再次举辦了上睑下垂更正術，術後显現了严重的并發症：眼睑始终無法闭合，红肿、流泪，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜云翳、前房积脓。次年 5 月，經過這家医美診所的再次「眼裂缩小術」後，她的眼睑被放下，但依然合不紧。持续的角膜溃疡最终留下白斑，化成了眼前的一片白色朦胧。
後来，梁小宁的左眼几乎失所有視力，只残留微弱的光感，被断定為「左眼視力盲目 4 级，符合八级伤残」。刚得知這個消息時，梁小宁一度感情失控，请了病假将自己锁在家中。强烈的焦虑感讓她多次冒出轻生念头。
直到現在，梁小宁都没完全适應单眼失明的感受——下楼梯会踩空，倒水会倒歪，别人递东西也接不着。除此之外，失败的手術還讓自卑無限滋生，她愈發想把自己藏起来。
梁小宁特地换了没需要频繁與人接触、不需操纵電脑的事变，每天谨严翼翼地隐瞒眼睛闭不上的异常，「尽量不眨眼，并不由得就沉寂背毛孔清潔敷泥膜,過身去」。
梁小宁第一次在北京某医美機构做手術的對比照
圖源：受访者供應
迩来几年，中山大學中山眼科中心眼整形科主任黄丹平，目睹越来越多眼整形「失败者」走進眼科診室。她告诉「偶尔治愈」，在她接診的案例中，最多的就是上睑下垂術後并發症患者。
「上睑下垂更正，是比双眼皮更專業的眼整形手術，術後会显現眼睑闭合不全，在睡觉時眼睑也無法完全闭上，必须做好手術後的赐顾帮衬护士。手術後白天要滴滋润眼球的眼药水，在午睡、晚上睡觉時都需要涂眼膏保护角膜上皮，保持眼睛的湿润。随時辰推移，眼睑闭合不全可渐渐减轻。」黄丹平说。
她指出，此手術對医生的操作哀求很高，除把眼睑上提，還要考虑眼睑的闭合成果。「我们主张最好到正规医院做，如果過度更正太严重，即可能会导致严重的眼睑闭合不全，显現暴露性角膜炎，進而發展到沾染性角膜溃疡，严重的会导致視力低落、角膜穿孔。」
梁小宁的案例印证了黄丹平的判断。断定機构出具的《司法断定书》提及，梁小宁 2018 年的這場手術，存在「術式奉告不充分、術中更正過度及對術後并發症评估和处理不足的過失」，断定书還引用 2017 年颁布在《中華医學杂志》上的《上睑下垂診治專家共识》，证明手術過程存在瑕疵。
梁小宁收到判决书時，有着类似經历的刘琳（化名）正展開维权行動。今年 3 月，她站在北京朝阳區一家医美診所門口，用鸭舌帽、墨镜、口罩把自己包得严实，手里举着海报——正中是两张红肿溃烂的眼睛照片，外围赫然写着粗字：「還我眼睛，還我事变」。
刘琳今年 51 岁，是一名有着 30 年飞龄的空乘处事員。但迩来半年多她处于停飞状态，原因出在眼睛——2021 年 8 月，出于想讓眼睛「更精神、显年轻」的心理，她在這家医美診所举辦了一場「重睑修复、上睑下垂更正術」。術後，刘琳显現了持续的严重并發症：从暴露性角膜炎到角膜溃疡，再到白内障、葡萄膜炎、青光眼、視神經损伤，以致几近失一只眼的視力。
正常的生活、事变随之停摆。在并發症的重重险象中，刘琳經历了左眼虹膜激光和右眼急性青光眼手術。万幸，最後她保住了眼睛，但右眼視力已从過去的 1.2 降至如今的 0.1。如今，每當需要看字、認人時，她都会下意识伸出一只手遮挡右眼，只讓視力较好的左眼保持运轉。
刘琳在北京某三甲医院眼科已持续治療半年，每周跑医院看眼科成了家常便饭。她的主治医生向「偶尔治愈」证实：刘琳的視神經已损坏，此後可以做角膜移植，但也没律例复視力。
「我的工為难刁难視力有严格哀求，每年都要體检。當然現在我在维权，但就算最後赔了錢，又有什麼意义呢？」刘琳懊恼不已，「我再也不能『飞』了。」
巨網與猎物
医美行業高歌猛進的十年里，中國已成為全球第二大医美市場。数据显示，2021 年中國医美市場范畴约 1846 亿元，用户范畴即将迈過 2000 万人大關。
多年前在公立医院的两次失败手術，一度讓梁小宁撤消了「改造」的念头。直到 2018 年的一天，她在微博上刷到了一家医美機构關于「上睑下垂更正」的廣告，希望的火苗再次被點燃了。
几张手術前後對比圖牵引住她的目光。「術前很严重的大小眼，術後都会变得挨近對称，他们配文中還说，這是一种『创伤小、光复快、复發率低、可反复操作』的術式，叫 CFS。」
梁小宁既舒畅又好奇，留言問這种手術如何操作。该機构的「苏医生」很快私信联系她，询問她的情况和诉求，持续發来更多「诱人」的变美案例照片，并向她承诺「你這样的一定能做好」。
梁小宁很心動。過去，她从未在公立医院被承诺過「療效」。她看中了這家医美機构最知名的医生，「亚洲眼整形修复大師曹仁昌教授（韩國）首席嫡传大弟子」、「專注眼整形修复四十年」。可是，超出 2 万的手術费讓她犹疑。不久後，「苏医生」向梁小宁保举了手術定價稍低的此外一主刀医生，并声称可以讓她参加「十一促销活動」，条件是先预存 5000 定金，以享受日後手術價的八折優惠。
如今回忆起来，梁小宁形容當時的状态是「上了头」，看了各种廣告後，信心、幻想和憧憬都被麻利建立，一度感受自己即将做的「只是個小手術」。丝毫没意识到可能存在的套路和風险，便仓皇交了錢。
刘琳在医院眼科举辦检查
圖源：偶尔治愈
直到那年的 11 月 27 日，梁小宁从廣西来到北京，照着地圖找到這家医美機构時，才察觉出一丝不安——這家照片中「高大上」的知名医美診所实際門面很小，「看起来很简陋」。梁小宁记得，八年前在三甲医院手術，她曾需要住院三天，但眼前的診所没有住院的条件，就連術前的抽血检查都得去隔壁牙科診所举辦。
到店後，此外一穿着白大褂的销售建议她在原本意向的「上睑下垂更正術」項目底子上，叠加「泪腺脱垂術」和「外眦成形術」，「她说要叠加做這些才有成果。」考虑到预算吃紧，最终梁小宁只加了泪腺脱垂手術，共缴了 16400 元。
不同于梁小宁，刘琳做眼整形手術，是来自「熟人的保举」——她是一名空姐，圈子中很多同事热衷医美，也有人干脆兼职做起了医美「销售」，不時時就向她保举些热門医美項目。
刘琳自述在 20 年前做過双眼皮埋線，此後只试過非手術类的皮肤美容。直到旧年 7 月，一位相熟的同事發来某医美機构「美眼节」的促销活動：「眼部手術 4 折開售」、「前 300 名赠修复面膜」……同事還發来了「科普小視频」，視频中是一双無精打采的眼睛，配文写道「40 岁，上睑皮肤废弛」。同事建议：上年纪了，是時候做個眼部提拉的手術了。
作為一名重視保養的中年女性，刘琳被這样的话击中了。「偶尔治愈」见刀具收納架,到刘琳那天，她穿着紧身裤、长筒靴，身材高挑纤细，脸上寻不见 51 岁女人常见的皱纹。她笑说，自己「平常爱好和 90 後、00 後的年轻人在一起」。
铺天的医美廣告，在今天的城市景观里已不别致。白热化的竞争催生出医美营销的泡沫，民营医美機构每年花费的营销成本堪称巨额。
新氧《2021 年医美行業白皮书》显示，國内几家医美巨头企業每年营销费用数以亿计，有的营销成本占比甚至超五成。業内人士表露，即便是一家普通医美診所，获客成本也在人均 5000 元左右，其中就包括告白搭、宣传费等。
公開信息显示，梁小宁和刘琳举辦手術的医美機构都曾多次因颁布虚假廣告受到工商行政赏罚。這些受害者们，正是掉進了由铺天盖地的套路和廣告编织的巨網里，成了被捕的猎物。
北京華卫律師事務所的律師聂學是梁小宁的代理律師。几年来，聂學和多位医美维权當事人有過深入互换，听的最多的一句话就是：「他们（医美機构）说得太好了，我當初就是太相信他们了」。
失控的并發症
動完眼整形，不少人都曾被并發症折磨。
短期的伤口肿胀及眼闭合不全，經常被視作正常。也因此，當梁小宁刚从北京做完手術回廣西，即使眼内被硌得生疼、眼睑無法滚動，她也硬生生挺着，只經過進程不断吃药、滴眼药水来缓解。隔着采集，涉事医美診所人員一贯安抚她，劝她耐心等光复，观察一段時辰。
一個月後，梁小宁開始焦心。按此前經历，術後三十天時，眼睛状态理應開始光复。可這次，眼睑不单没消肿，闭合能力也不见改观，「眼皮恍如就被钉死在何处，24 小時都是睁着，很酸很酸」。與之相應的，是越来越严重的角膜炎症。2019 年 5 月，炎症發展為角膜溃疡、云翳及积脓，因难忍持续的痛楚哀痛、流泪和視物不清，她住進了医院。
住院後，眼科医生建议梁小內科辦公室,宁得想辦法将眼睑合上，以确保角膜不再继续發炎。一周後，梁小宁再次来到北京那家医美診所，举辦了「左侧眼裂低沉術」，提起的眼睑才被「放下」。遗憾的是，這次手術後，她的眼睑仍無法完全闭合。而炎症退去後，此前长达半年的暴露沾染讓角膜遗留下白斑，她彻底看不见了。
術後刘琳也有過类似的惊险。當她眼睛肿痛、流泪不止時，医美方的應對态度显得對于消极。症状加重一周後，直到眼睛突然模糊，刘琳才慌忙辗轉多家医院眼科問診。眼整形術後第十六天，經過一場「急性青光眼手術」後，她才保住了右眼。
圖源：IC photo
「眼科整形和别的整形不一样，除追求外观成果外，還要首先保持眼表结膜、角膜的正常成果。所以我们通常要全面评估，比如有求美者想改進上睑下垂，正常的眼睛高度是 8-10mm，但有报答了雅观，就除痘疤藥膏,要做到 10mm 以上 。眼睛做大了此後，眼表就等闲干燥，術後会显現眼睛干涩、流泪等症状。」中山眼科中心眼整形科黄丹平主任介绍，「规范一點的医院和機构，出格是眼科、眼整形科医生，手術風格会偏保守一些，我们建议可做可不做的，就不要做。」
能否准确應對術後并發症，极大考验着医生的經历和水准。「比如眼袋手術、重睑（双眼皮）術及更复杂的上睑下垂更正術，最严重的并發症就是失明。如果眼袋術後显現出血、眼眶胀痛厉害、全数眼睛都轉不了或視力低落等情况，都需要立即去正规医院眼科治療。有流泪、怕光的情况，也建议去看眼科，因為眼睑闭不上会导致角膜問題，越早期处理越好。」
除手術类的眼整形外，注射类的眼部美容并發症也讓黄丹平忧心：「注射玻尿酸、脂肪填充，有時会不慎打進到眼部血管里，最严重的就是致盲。有的如果堵塞到眼動脉，有可能导致眼球萎缩，最後要把眼球摘除。」
刘琳的主治医生就职于北京一家知名三甲医院的眼科科室，同样接診過多名因眼整形產生严重術後并發症的患者。
从眼科角度出發，他始终認為眼整形医生该當有更高門槛，主张「眼整形大夫必须具备足够的眼科知识」，因為這类手術「需要综合考虑風险，不单需要判断有没有必要（做手術），把控适應证，還得在術中、術後都能懂得显現的各种問題是怎麼回事」。
在他看来，刘琳的例子就是典型的術後赐顾帮衬护士不當：「正是他们（涉事医美診所医生）不够有風险意识，看到她在術後阶段显現了类似暴露性角膜炎症状，却没赶早正确應對，耽误了她的治療。」
「偶尔治愈」了解發現，為刘琳和梁小宁整形的医生均符合現行的医師行医資质哀求，但民营医美機构中医生水平参差不齐，已被诟病很久。不少業内人士認為，我國医療美容处事实行主診医師负责制，行業仍缺乏完善的整形美容医生資质的制度化打點。
2019 年 3 月，全國政协委員、中國医學科學院整形外科医院研讨中心主任肖苒，提交了《關于建立整形外科專科医師规范化培训的提案》。肖苒這份提案提及，由于我國医美行業對整形外科医生的需求大增，包括普外、骨科、烧伤科、眼科、口腔科、妇產科、皮肤科等專業在内的很多医師轉行深造整形外科。而在一些西方國家，成為整形外科医生的成本更高，通常须在三到五年大外科培训的底子上，接收三年的整形外科專科培训，今後参加行業协会组织的專科医生考试，成绩合格才可以获得整形外科执照。
肖苒的担忧是，「如果只經過進程短期培训上岗，没有經過严格的專科培训，极易產生医療事变」。
漫长的维权
與医美市場霸道成长相伴的，是高發的纠缠與風险。
据中國整形协会统计，平均每年有 20000 起由医療美容导致毁容的投诉记录。而中國消费者协会官網投诉数据则显示：2015 年到 2020 年，全國消协组织收到的医美行業投诉从 483 件增长到 7233 件，5 年間投诉量增长近 14 倍。
2019 年，梁小宁多次找涉事診所协商無果，走投無路才選擇了诉讼。在一只眼睛失視力的至暗時刻，她需要錢、公道、心理支持及更多人的認可。
因為打官司，梁小宁结识過七名更早起诉该涉事診所的女性，她们在手術後都显現了双眼闭合不全、瘢痕畸形、局部凹陷、干眼症等症状，其中四人被定為九级伤残。孙雨（化名）至今還记得「那会儿总说不想活了」的梁小宁。一起打官司的姐妹们担心她，常常送去鼓舞鼓励。
同病相怜的人互相取和缓。比如孙雨，眼睛外观损毁严重，至今無法完全闭合，一度深陷焦虑，「不能接收变成丑八怪」，仍是以离了婚。如今，历時三年，孙雨的官司已二审审毕，她被認定為九级伤残，医方承担八成责任，抵偿 70 余万。
梁小宁原本感觉，自己一只眼睛已失視力，致残情节严重，断定和诉讼理當会更顺利。可是，經過漫长的判决，法院一审認定医方存在敲诈行為和手術過失，三倍抵偿手術费，但伤残抵偿指数仅為 35%，其他费用抵偿比例為 40%，抵偿费共计约 30 万。梁小宁感受不理想，决定继续上诉。
圖源：IC photo
律師聂學告诉「偶尔治愈」，對医美维权者来说，诉讼這条路并不好走。「很多人提起诉讼後没走到最後，因為诉讼流程比较长，而且需要先预支一定的成本：断定费、律師费、诉讼费。比如断定费就要一万多，有些人不愿意掏，也就放弃了。」
就算真的举辦司法断定，也不一定能得到對维权者有利的功效。出格對眼部未遗留「器质性」陵犯的维权者来说，断定更是难上加难。聂學解释，不少人受到的是外观损毁，大白达到成果残疾程度的例子非常少，因此他们還面临索赔金额過低的逆境。
诉讼的同時，經历失败眼整形的人一般会持续寻医，修复损毁外观或眼成果。但這样的修复会對後续医療断定判断组成干扰。2019 年 5 月，孙雨等 7 人第一次在北京做司法断定，断定结论認定「 7 名患者的眼部陵犯情况均與医方手術存在因果關系」。但其中独一四人被断定為九级伤残，别的三人「因後期做了修复，不宜以當前状态断定伤残等级」。
由于在術後曾做過激光祛疤修复，孙雨當時没被评上伤残。後来，她申请了重新断定，补充收集了更长時辰内去医院看「角膜炎」的证据，以貨運,证明失败的手術對她的持续损伤。
過来人的經历摆在眼前，也左右着梁小宁的修复计划。她原本迫切想光复視力，一贯全國各地寻医，有医生告诉她，必须先将眼闭合不全問題解决，未来做角膜移植才有希望。而如今，案件尚未尘土落定。4 月 11 日，梁台南外約,小宁提交了新的上诉状，希望再次补充断定。她開始犹豫，担心做修复会「破坏案發現場」。
代理這批案件的几年時辰里，聂學已听到了相關司法实践试探的脚步声。
2021 年 12 月，北京三中院公開開庭审理了七起因「双眼皮修复手術」失败激起的侵权责任纠缠，法院二审認定北京某医療美容機构的不當診療和虚假宣传行為构成侵权，當庭被判抵偿 17 万元至 80 万余元不等。法官認為，7 名當事人是基于自己美容需要的消费者，该當受到「消法」的保护，该医美機构存在敲诈，判令其抵偿七人三倍手術费用。
今年「 3.15 」期間，上述中的一例還被選為最高人民法院的消费者权益保护典型案例之一。
聂學認為，這释放出了一個意义重大的旗帜暗号，即「求美者在医美機构举辦的医美手術，能被認定為消费行為」。她说：「我们最初起诉時發現，之前這一块规定是比较模糊的，但經過這個案例後，理當没什麼認知障碍了。」
反對的声音也一度呈現，但大多来自医美界。2021 年 3 月，在一場「眼整形術後并發症與人身陵犯關系專家论证会」上，多名医美專家一致認為眼整形手術属于医療行為，不應與消费行為等同，分歧用于《消费者权益保护法》退一罚三的惩罚性条款。
但在聂學看来，医美侵权案并不等同于传统医療纠缠：「因為公立医院的診療处事本身带有福利保障性质，若產生医療纠缠，我们只需评價診療行為有没有毛病和陵犯後果，有多大责任。但医美機构完全是市場主體，以盈利為方针，做营销廣告，自由定價。所以我们一方面要评價他们医療行為是不是有毛病，同時也要评價医美機构的經营行為，他们同時该當受到經营者應有的市場打點和法律规制。」
筑起安全的「墙」
3 月，廣东省卫健委颁布一份公牍，對廣东省医療美容外科項目及其分级打點目举辦采集意见，激起業内振動。電動起子,
這份文件指出，為了敦促医療美容機构進一步规范执業行為，保证医療安全，廣东省卫健委计划對 2009 年國家卫生厅颁布的《医療美容項目分级打點目录》（注：此规定允许各省市按照实際适當调处），举辦调处完善。
國家卫健委此前规定，依照手術难度、复杂程度和可能显現的医療意外和風险大小，可以将美容外科項目分為四级，其中一级手術操作過程不复杂，四级手術是最高等级的手術。「偶尔治愈」注意到，廣东卫健委的這份采集意见稿中，一级手術的数量對比之前大幅减少，眼整形項目分级全部提高，原本均為一级的項目被提至二、三级，新增的上睑下垂相關項目位列三级。
台北汽車借款，
意见中還大白，不同级别、类别的医學美容機构應開展與其機构级别、診療能力相适應的手術。也就是说，此前普通医美門診和診所能做的手術，比如眼综合整形，在调处後只能在三甲医院和專科医院举辦。
這份意见采集稿一石激起千层浪。當前，已有部分廣东医美專家联名上书廣东卫健委，反對手術分级方案。
有评论認為，當然理解新意见初衷是為保障患者利益和手術安全，但整體上调级别，恐致「三甲医院的手術本錢将供不應求」、「診所門診無手術可做」，進而「危及民营医美企業的保留」。
圖源：IC photo
除此之外，彭湃的医美营销乱象也正被严格监管。
2021 年 11 月，市粉刺洗面乳,場监管总局颁布《医療美容廣告法令指南》，宣称将重點打击「违背社会精采風尚，制造『容貌焦虑』」、「宣传診療成果或對診療的安全性、功效做保证性承诺」等情形。
梳理政策可见，自 2017 年開始，医療美容厨房池塘過濾神器,乱象已激發國家有關部門高度關注，各項政策法规密集出台、犯警医美整治行動多次開展。2021 年，监管节奏明显加快，6 月 10 日，八部委連系印發《打击犯警医療美容处事專項整治事变方案》，發出重點整治医美行業的告急旗帜暗号。
今年 4 月 14 日，國家市場监管总局召開「2022民生范围案件查辦『铁拳』行動」專題動静颁布会，大白表示「查处医療美容范围虚假宣传行為」，将成為 2022 年民生范围案件查辦「铁拳」行動的重點之一。
但對于一些承受不规范医美診療的受害者而言，维权、康复之路依然坎坷。
近两年，梁小宁辗轉多地求医，医生们看罢她的左眼，都摇头拒绝。越来越多的旗帜暗号向她剖明：再多錢也难救回這只伤痕累累的眼睛了。
（師捷對本文亦有贡献。應受访东西哀求，文中梁小宁、陈琳是化名）
本文颠末 廣州中山大學中山眼科中心眼整形科主任 黄丹平 科學审核 |
|
發表於 2022-6-6 16:09:59
收藏