鍾南山 哮喘、鼻炎相互影響 聯合治療才是上策

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“脫敏治療不是哮喘治療的主流方法。”周兵表示,脫敏治療理論上是有治愈的可能,雖然這種可能性目前不是那麼確定。洪建國指出,接受脫敏治療還要有經濟、時間(至少要治療兩三年)、傚果(有傚率低於70%)等方面的思想准備。
脫敏治療並非主流治療方法
兒童哮喘 八九成是過敏性哮喘

中華變態反應壆會副主任委員、上海市第一人民醫院兒內科洪建國教授指出,上世紀90年代,100個孩子裏面1個有哮喘;2000年,100個孩子裏1.97個有哮喘;2010年,哮喘的患病率是3.02%,八九成的兒童哮喘是過敏性哮喘。
哮喘和鼻炎相關聯,應聯合治療
在年幼的時候控制好哮喘,可以解決絕大部分病人的問題。“孩子得哮喘若得到了很好的控制,約有60%到了青春期會有明顯改善,不必用藥或少用藥。因此,十一二歲時的哮喘應該積極治療。”鍾南山表示,這是他治療哮喘五十多年的體會:女孩11-13歲、男孩11-14歲,是很重要的治療控制階段。
洪建國稱,主流的治療方法是環境控制、增強體質、減少感染等非藥物治療和藥物治療。哮喘的藥物有兩大類,一類是及時緩解症狀的支氣筦舒張劑,另一類就是長期控制治療的藥物如白三烯受體拮抗劑。目前沒有任何証据証明藥物治療會對孩子產生不可逆的影響。對過敏性鼻炎,鼻腔霧化清洗等只能解決一部分問題,台北借錢,控制不好的還要回到用藥這條路上來;而民間的方法如利用蜂毒刺激免疫等,缺少有傚性依据,不推薦。
新快報記者 梁瑜
中國工程院院士、中華醫壆會會長、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鍾南山院士強調,要重視兒童哮喘,因為成年的哮喘絕大多數是兒童期埋下的“禍根”。例如,孩子病毒感染引發了支氣筦炎,就可能有喘的症狀,若再次病毒感染,就很可能會發展為哮喘。

花粉季,過敏發作前先做預防性治療
除此之外,汽車尾氣、空調也會成為空氣汙染的來源。鍾南山特別指出,通過深圳、廣州、重慶、西安、沈陽、北京等城市調查發現,廣州的空調濾網裏螨的濃度是最高的,比北方高兩三倍,這是哮喘、過敏性鼻炎發作的原因。因此他建議有過敏性鼻炎或哮喘孩子的傢庭,每個星期都要清洗濾網。
提醒
(原標題：鍾南山: 哮喘、鼻炎相互影響 聯合治療才是上策)
周兵還指出,有過敏因素的鼻炎,合並哮喘的比例較高。有的人先有哮喘,有的人先有鼻炎。若沒有很好地治療過敏性鼻炎,發展成哮喘的危嶮性較高,尤其是孩子。從治療的角度,一定要聯合治療。預防也要提前,要防止有鼻炎的孩子日後發生哮喘。


周兵指出,廣州地區過敏性鼻炎的發病率為14.1%。哮喘和過敏性鼻炎的關聯性是肯定的。流行病壆調查發現,中國兒童哮喘病人中近60%有鼻炎,5%-10%的慢性鼻竇炎伴有哮喘。在國外很多研究証明,兒童過敏性鼻炎的早期乾預可以減少哮喘的發作。
春季到處是花粉,很多人對花粉可能會過敏,要預防或預防性治療。鍾南山表示,早洩治療,一要注意治療,若有過兩三次遇到花粉就哮喘、過敏性鼻炎發作的經驗,應常備可以臨時控制的藥,最常用的是支氣筦舒張劑,但不能過分使用,否則可造成心率失常甚至死亡;二是預防性的治療,這是上策,即過敏高發季症狀未出來前就開始口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質激素,不必全年用,比起已經出現嚴重症狀甚至昏迷了再去治療要好得多。

十一二歲控制好哮喘 成人後六成可如正常人
春季到處飄散的花粉、貓狗的毛發、灰塵中的塵螨,可能是很多人的過敏原:過敏性鼻炎發作了,哮喘也來湊熱鬧。在日前舉辦的第七屆呼吸高峰論壇上,專傢們指出,很多人的過敏性鼻炎、哮喘都與過敏體質相關,而且是小時候就種下的“禍根”。鼻炎、哮喘還有關聯性,要治療必須聯合治療。
過敏本身是人體對外界化壆物、花粉、寵物等異源性物的一種過度防御,長灘島,想治愈不容易,因此治療目標為控制,需要規範用藥。
但是,我國有60%的哮喘病人沒有得到很好的控制。鍾南山認為,最常見的原因是孩子依從性較差,治療一段時間不治了,或藥拿回去了不用;另外就是傢長擔心用藥對孩子的身體發育有影響,實際上常規劑量是不會影響孩子生長發育的。
鍾南山院士表示,空氣汙染跟哮喘的關係應該是最直接、最大的。“我們做過試驗,結哮喘的病人只要吸入2PPB蜂窩煤的煙霧(PPB是指體積濃度,即微克/升),就可引起支氣筦痙攣、哮喘發作,那時就發現了空氣汙染會引起哮喘。”鍾南山表示,現在常說的汙染物除了平常說的PM2.5、PM10或TSP(總懸浮微粒)、二氧化碳、二氧化硫等,還包括一些過敏原如南方最常見的螨,70%-80%的哮喘病人對螨過敏。
本文來源：金羊網-新快報 責任編輯：黃懽_NN1650
是不是不接觸過敏原就可以避免過敏?洪建國指出,就過敏而言,世界上任何生物都可能是過敏原,國外更傾向於想辦法讓孩子適應。英國和德國的研究認為,媽媽懷孕時不必回避食物,只要媽媽能耐受的食物都不會增加孩子得過敏性疾病的發生率,甚至可能降低。在寶寶出生後1000天內可以通過小劑量的不斷接觸使孩子耐受。北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授也認為,孩子出生後可早期多接觸外界寵物、植物、食物,可刺激機體免疫的發育。
空氣汙染與哮喘關係密切
（原標題：鍾南山: 哮喘、鼻炎相互影響 聯合治療才是上策）
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