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東南網8月26日電 據台灣媒體報道，部门醫師和病患合意偽造病歷，讓病患能申請商業保險理賠。“健保署”暗示，這情景由來已久，但因查不勝查，常常隻有“窩裡反”，有圈內人檢舉才會出包。不過，“該署”會不按期專案追查，若申報不實將核刪健保給付，且擴大回推一百倍，号令醫界勿以身試法。
“健保署”主任秘書蔡淑鈴說，健保大多數給付案件都採过后審查，也就是信赖醫師診斷，是以病人若為NPB比分,割雙眼皮，但醫師在申報健保診斷為“睫毛倒插”，確實難以检察。
台北市一位醫美開業醫師也流露，大多數整形及皮膚美容項目，都不成申報健保﹔但有時為供给熟識的人免費醫療，或對方可為本身口碑宣傳，該筆醫療費隻好自行吸取，否则就因此靠近診斷，且可獲得健保給付的治療項目進行NBA對戰,申報。
舉例來說，割雙眼皮可向健保申報睫毛倒插，維他命A酸導入或施打脈沖光，可申報芳华痘治療。他說，隻要偶爾報個1、兩件，而非大量案件，“健保署”難查出來。
蔡淑鈴指出，醫療院所執行治療時，不論是想討好病人，或以A報B，花樣其實不少，這也是“人道弱點”。但曾有病人檢舉某醫師割雙眼皮，一邊向病人收自費﹔另方面又请求病人刷健保卡，等於兩邊賺，這種情景反而較轻易出包。
另外一個A健保、又A商業保險的是“假住院”。蔡淑鈴說，該署曾發現某些佔床治療老腰突病,率較低的中小醫院，為增长健保收入，讓輕病患者住院，或民眾未實際住院，卻偽造住院病歷，然后讓病人也可申請商業保險理賠，“這些費用才驚人”。
蔡淑鈴強調，“健保署”會採不按期專案追查，針對過去被查獲申報“睫毛倒插”個案異常而遭移送法辦的醫療院所，“該署”訂有抽審轨制，隻要發現虛報或浮報就會核刪健保給付，且擴大回推一百倍。
(責編：林浩) |
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發表於 2019-12-24 12:34:31
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